
| Schiedsrichter | Stefan van Wickeren |
| 1. Assistent | Elias Papke |
| 2. Assistent | Jan Oster |
| Stadion | Ernst Reuter Anlage Platz 2 (Kunstrasenplatz) |
| Ort | Mönchengladbach |
| Zuschauer | 75 |
| Begegnungen Gesamt | 3 |
| Siege 1. FC Mönchengladbach | 0 |
| Siege DJK Teutonia St. Tönis | 3 |
| Torverhältnis | 2 : 19 |







































